Formulaire de demande - ArcelorMittal

1. Mon organisation

* Champs obligatoires

Nom de l’organisation : *

Type d’entité : (association à but non lucratif, fondation, SIS, établissement d’enseignement, établissement de recherche) : *

Adresse /siège social de l’organisation

Rue et N° : *

Code Postal : *

Ville : *

Pays : *

Téléphone : *

Mail : *

Site web / réseaux sociaux : *

N° d’enregistrement et/
ou d’immatriculation : *

Description des activités

2. Mes coordonnées

Représentant de l’organisation (personne physique)

Nom : *

Prénom : *

Fonction : *

Rue et N° : *

Code Postal : *

Ville : *

Pays : *

Téléphone : *

Mail : *

3. Mon projet

Décrire le projet présenté, les cibles, lieu(x), nombre de personnes attendues ou qui vont être impactées par le projet et date(s) ainsi que l’utilisation des fonds demandés. *

Budget / soutien demandé

Préciser le coût total du projet et le montant total demandé : *

Préciser si d’autres financements ont été sollicités (publiques, entreprises, fondations, autres…) : *

oui non

4. Mes documents

Documents à joindre à votre demande

Une copie de l’enregistrement ou de l’immatriculation : *

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Formats autorisés : JPG, PNG, PDF (max. 10 Mo)

Présentation de votre organisation : *

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Formats autorisés : JPG, PNG, PDF (max. 10 Mo)

Lien vers le site internet de votre organisation :

Présentation du projet pour lequel vous sollicitez une demande de soutien : *

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Formats autorisés : JPG, PNG, PDF (max. 10 Mo)

Lien vers le site internet du projet pour lequel vous sollicitez une demande de soutien :

Dernier rapport d’activité :

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Formats autorisés : JPG, PNG, PDF (max. 10 Mo)

5. Validation

Merci de confirmer que vous avez pris connaissance des documents ci-dessous et que vous les acceptez sans réserve en cochant : *

Le Code éthique (consultable ici)

Notre politique des Droits de l’Homme (consultable ici)

Notre politique RGPD (consultable ici)