Formulaire de demande - ArcelorMittal

1. Mon organisation

Nom de l’organisation : *

Type d’entité : (association, école...) : *

Adresse /siège social de l’organisation

Rue et N° : *

Code Postal : *

Ville : *

Pays : *

Téléphone : *

Mail : *

Site web / réseaux sociaux : *

N° d’enregistrement et/
ou d’immatriculation : *

Description des activités

2. Mes références

Représentant (personne physique)

Nom : *

Prénom : *

Fonction : *

Rue et N° : *

Code Postal : *

Ville : *

Pays : *

Téléphone : *

Mail : *

Dernier rapport d’activité (si disponible) à joindre : Sélectionner un fichier

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3. Mon projet

Décrire le projet présenté, les cibles, lieu(x), nombre de personnes attendues ou qui vont être impactées par le projet et date(s) ainsi que la destination des fonds demandés. *

Budget / soutien demandé

Préciser le cout total du projet et le montant total demandé (préciser si d’autres sponsors ont été sollicités et si des fonds sont déjà mis à disposition / promis) *

Autres financements disponibles (aides d’Etat, soutiens d’entreprises, Fondations, autres…) :

oui non

indiquer les montants correspondants

Contreparties proposées (Visibilité pour la Fondation ArcelorMittal, contreparties en nature, ... ; donner toutes précisions utiles) : *

4. Mes documents

Documents à joindre à votre demande

Pour une première demande

Un RIB/IBAN *

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Une copie de l’enregistrement
ou d’immatriculation *

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Mes conditions de paiement *

Mon logo

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Pour un renouvellement annuel

Uniquement si changement(s), nous fournir les documents justificatifs

Nature du/des changement(s) : *

Justificatifs : *

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5. Validation

Dans tous les cas, merci de confirmer que vous avez pris connaissance des documents ci-dessous et que vous les acceptez sans réserve en cochant :

Le Code éthique (consultable ici)

Notre politique des Droits de l’Homme (consultable ici)

Notre politique RGPD (consultable ici)